Qu'est-ce qu'une fracture de stress au pied ?

Une fracture de fatigue, souvent confondue avec un état de fatigue physique, est en réalité le résultat de contraintes répétitives exercées sur le pied. Ce type de fracture, fréquent dans le pied, est causé par des chocs récurrents, notamment sur l'avant-pied. Les os du pied, conçus pour résister aux contraintes quotidiennes de la marche, peuvent se fissurer lorsqu'ils sont exposés à des chocs répétitifs auxquels ils ne sont pas adaptés. Les fractures de fatigue touchent souvent les os métatarsiens. Les symptômes comprennent une douleur rapide à l'avant du pied, un léger gonflement, et une sensibilité accrue à la palpation. La localisation précise de la douleur peut souvent être identifiée au toucher. La fracture de fatigue du pied, bien que fréquente, nécessite une prise en charge adaptée pour assurer une guérison efficace.

Les fractures de fatigue sont de petites fractures incomplètes de l’os qui sont le résultat de stress répété plutôt que d’une lésion distincte. Les fractures de fatigue se développent lorsque la mise en appui de façon répétitive dépasse la capacité des muscles et des tendons de support à absorber la fatigue et à amortir les os. Les fractures de fatigue ne sont pas le résultat de lésions distinctes, mais elles surviennent après un stress répété et une utilisation excessive. Plus de la moitié des fractures de fatigue impliquent la partie inférieure de la jambe, le plus souvent les os du milieu du pied. Les fractures de fatigue dans les os des pieds sont parfois appelées fractures de la marche parce qu’elles surviennent fréquemment chez les nouvelles recrues militaires ayant récemment commencé leurs classes en marchant sur de longues distances. Les fractures de fatigue sont de petites fissures dans un os causées par un impact répétitif. Elles surviennent en général dans les os du milieu du pied : les métatarsiens.

La fracture de fatigue, également appelée fracture de stress ou fracture de contrainte, est une fracture pouvant toucher tous les os du pied et de la cheville. Elle est généralement plus fréquente en regard du tibia et des métatarses. La fracture de fatigue est le plus souvent causée par un excès de contrainte. Une augmentation du niveau d’activité physique, sportive ou professionnelle, le changement de chaussures ou de surface d’entraînement, un chaussage inadapté peuvent entraîner une fracture de fatigue. Les autres facteurs de risque incluent les sports à impacts répétés comme la course à pied, la danse, le football. De même, toute blessure, comme une ampoule ou une tendinite, peut modifier la marche et entraîner des contraintes excessives sur certaines parties du pied. Enfin, l’ostéoporose, responsable de fragilité osseuse, est également un facteur favorisant.

Une fracture de fatigue est un type particulier de fracture, qui n'est pas engendré par un traumatisme violent tel qu'un choc ou un coup. Au contraire, il s'agit d'une fracture de stress, c'est-à-dire que l'os est mis à rude épreuve de façon répétée, ce qui finit par entraîner l'apparition d'une fissure. La fracture de fatigue est en effet une fracture incomplète, c'est-à-dire que l'os n'est pas totalement rompu. La fracture de fatigue du pied, et en particulier la fracture de fatigue du métatarse, en est le type le plus courant. La fracture de fatigue du pied est la plus souvent rencontrée. Elle apparaît essentiellement chez les coureurs. Elle est due à la tension répétée qu'exerce le choc de chaque pas sur les os du pied lorsque les muscles et tendons ont été trop sollicités et n'assurent plus leur rôle d'amortisseur. C'est alors l'os lui-même qui encaisse les chocs. Une douleur au-dessus du pied signale une fracture de fatigue, tout comme un gonflement dans cette zone. La fracture de fatigue du pied peut avoir lieu en divers endroits, mais le plus courant est la fracture au niveau du 2e métatarsien.

La fracture de stress est en fait une fracture de fatigue, c’est-à-dire qu’elle survient lorsque l’os se fragilise à la suite de blessures de surutilisation et ce, sans avoir le temps de récupérer de façon adéquate. Elle survient généralement lorsque la fréquence, l’intensité, et la durée d’une activité augmentent subitement. Initialement, de petites fissurations se crée au niveau de l’os atteint fragilisant ce dernier. Un bris peut alors se développer en surface de ce dernier menant à une rupture partielle ou complète. Les métatarses, des os longs se retrouvant à la base de chaque orteil, sont les plus fréquemment touchés. Dans un tel cas, on parle alors d’une fracture de stress métatarsienne.

Les fractures de stress au pied sont différentes des fractures aiguës, qui résultent d’un choc soudain ou d’un traumatisme. Ces fractures sont liées à la fatigue et surviennent lorsque l’os est fragilisé à force de surutilisation, sans récupération adéquate. Une augmentation soudaine de l’intensité ou de la durée d’une activité créent de petites fissurations au niveau de l’os, qui peuvent évoluer en ruptures partielles ou complètes. Elles sont le résultat d’un stress répété plutôt que d’une lésion distincte. Les surfaces dures, un port de chaussures inadéquates, un changement abrupt de surface d’entraînement ou des déséquilibres biomécaniques et musculaires peuvent aussi favoriser leur apparition. Un entraînement sans périodes de repos satisfaisantes peut également induire une pression excessive sur les os.

Les fractures de fatigue sont de petites fractures incomplètes qui touchent souvent les diaphyses du métatarse. Elles sont provoquées par des efforts répétés liés au poids du corps. Les fractures de fatigue ne sont généralement pas dues à des lésions discrètes mais se produisent après des stress répétés et une utilisation excessive qui dépassent la capacité des muscles de soutien à absorber les efforts. Des fractures de fatigue peuvent impliquer le fémur proximal, le bassin ou le membre inférieur. Plus de 50% impliquent la partie inférieure de la jambe et en particulier, les diaphyses des métatarses du pied. Les fractures de fatigue proximales suggèrent la présence d'une maladie osseuse métabolique telle que l'ostéoporose. Les fractures de fatigue du métatarse se produisent habituellement chez les coureurs qui changent trop rapidement l'intensité et/ou le moment des séances d'entraînement, les sujets mal conditionnés qui marchent sur de longues distances en transportant une charge. Elles surviennent le plus souvent au niveau du 2e métatarsien.