Qu'est-ce qui peut abîmer les cordes vocales ?

Les symptômes sont habituellement un stridor inspiratoire et moins souvent un wheezing expiratoire. D'autres manifestations peuvent comprendre un enrouement, une sensation de gorge serrée, d'étouffement et une toux. Le dysfonctionnement des cordes vocales est le plus souvent observé chez la femme de 20 à 40 ans. L'étiologie n'est pas évidente, mais il semble associé à l'anxiété, à la dépression, au trouble de stress post-traumatique et aux troubles de la personnalité. Il n'est pas considéré comme un trouble factice. Le dysfonctionnement des cordes vocales correspond à des mouvements paradoxaux ou dysfonctionnels des cordes vocales et sont définis comme une adduction des cordes vocales à l'inspiration et une abduction à l'expiration. Les dysfonctionnements des cordes vocales provoquent une obstruction des voies respiratoires à l'inspiration et un stridor qui est souvent confondu avec un asthme. Le diagnostic est suggéré par un profil caractéristique sur la courbe débit-volume. Il est confirmé par la mise en évidence d'une fermeture inspiratoire des cordes vocales à la laryngoscopie directe. Rarement, des cas graves ont été traités par trachéotomie. Le dysfonctionnement des cordes vocales associé à des diagnostics psychiatriques est souvent résistant à ces mesures. Une orientation vers une psychothérapie est indiquée dans ces cas. Le traitement du dysfonctionnement des cordes vocales comprend l'éducation du patient sur la nature du problème et le conseil d'un orthophoniste portant sur des techniques spécifiques de respiration. Le conseil d'un orthophoniste portant sur des techniques spécifiques de respiration, telles que le "panting" (respiration rapide), qui peut soulager les épisodes de stridor et d'obstruction.

Les lésions des cordes vocales peuvent être bénignes ou cancéreuses. La laryngite aigue est le plus souvent d’origine virale, par exemple en cas de rhume, mais elle est parfois provoquée par des allergies, le tabac ou des efforts vocaux, comme après avoir trop crié ou chanté. L’inflammation du larynx devient chronique lorsqu’il est exposé à des facteurs irritants, le plus souvent le tabac. Les nodules se développent lors d’un surmenage vocal, après avoir trop crié ou chanté trop fort. Le polype survient généralement après un éclat vocal, appelé aussi « coup de fouet laryngien », et provoque un hématome sur une des cordes. Le granulome est provoqué par une blessure, souvent suite à une intubation prolongée ou après des efforts en cas de toux. Les cancers du larynx sont révélés par une dysphonie persistante et leur principal facteur de risque est le tabac.

Les polypes des cordes vocales sont souvent le résultat d’un traumatisme aigu et surviennent généralement sur une corde vocale seulement. Les polypes peuvent avoir plusieurs causes, notamment le reflux gastro-œsophagien, l’hypothyroïdie ou l’inhalation chronique d’irritants. Les nodules des cordes vocales se développent sur les deux cordes vocales et résultent principalement d’un traumatisme chronique des cordes vocales dû à des cris, des chants ou des hurlements habituels ou à l’utilisation d’une fréquence anormalement basse. Les granulomes des cordes vocales sont souvent le résultat d’un traumatisme des cordes vocales causé par un reflux gastro-œsophagien ou par des dommages dus à l’intubation endotrachéale. Le traitement des nodules, polypes et granulomes des cordes vocales consiste à éviter toute irritation de la boîte vocale et à reposer la voix. Si le traumatisme des cordes vocales est la cause, une rééducation vocale réalisée par un orthophoniste peut être nécessaire afin d’apprendre aux personnes à parler ou à chanter sans effort. Les cordes vocales forment normalement une ouverture en forme de « V » qui permet à l’air de passer librement dans la trachée, mais des problèmes tels que des ulcères de contact, des granulomes, des polypes, des nodules, une paralysie et un cancer peuvent affecter la voix. Une paralysie peut affecter une ou les deux cordes vocales. Les symptômes des nodules, polypes et granulomes des cordes vocales comprennent un enrouement chronique et un murmure, qui a tendance à s’aggraver en quelques jours ou quelques semaines.

Les cordes vocales peuvent être abîmées par une paralysie congénitale ou acquise. Elles peuvent être comprimées ou écrasées par une tumeur, une masse dans le cou ou la poitrine. Les nerfs peuvent être traumatisés au cours d'un accident ou d'une chirurgie pratiquée pour d'autres raisons dans le cou et la poitrine. Il peut y avoir une infection virale du nerf. Une chirurgie de la thyroïde / du cou, un traumatisme, un accident ou une strangulation peut directement endommager le NLR. La paralysie peut être la conséquence secondaire d'un cancer du larynx, de l'oesophage, de la thyroïde ou des poumons. Dans ce cas, il y a soit infiltration directe, soit compression du nerf.