Qu'est-ce que la respiration contrôle ?

La respiration contrôle le niveau de dioxyde de carbone, d’oxygène et la concentration d’ions hydrogène dans le sang artériel. Le niveau de CO_2 joue un rôle crucial dans le contrôle de la ventilation. Une augmentation du CO_2 déclenche le système de contrôle respiratoire pour augmenter le rythme et la profondeur de la respiration, facilitant ainsi l’élimination de l’excès de CO_2 grâce à une expiration accrue. Les chimiorécepteurs de l’artère carotide et de l’aorte deviennent sensibles à l’hypoxémie, indiquant de faibles niveaux d’O_2 artériel. Lorsque les niveaux d’oxygène artériel tombent en dessous d’un certain seuil, ces récepteurs signalent au cerveau d’augmenter le débit et la profondeur de la ventilation. Cette interaction entre l’hypoxémie et le contrôle de la ventilation, médiée par les chimiorécepteurs, aide à maintenir un équilibre délicat chez les patients atteints d’une maladie pulmonaire chronique.

Les mouvements respiratoires sont permanents et automatiques. Ils sont contrôlés par le système nerveux autonome qui analyse en permanence la concentration des gaz CO2 et O2 dans le sang. Par exemple, notre respiration s’accélère lors d’un effort qui augmente les besoins en O2. Le système respiratoire et le système cardiaque vont de pair. Lorsque l’organisme a des besoins plus importants en O2, le cœur accélère son rythme pour maintenir un flux circulatoire adapté dans les deux sens. La ventilation permet le renouvellement de l’air dans les poumons. Elle correspond aux mouvements d’inspiration et d’expiration. Les mouvements d’inspiration et d’expiration sont produits par la contraction des muscles respiratoires. Ils ont lieu 15 à 17 fois par minute et la quantité d’air échangée est de 500 millilitres environ.

La respiration est un processus automatique, contrôlé inconsciemment par le centre respiratoire situé à la base du cerveau. Les personnes peuvent également contrôler leur respiration quand elles le souhaitent, par exemple, lorsqu’elles parlent, chantent ou retiennent leur respiration volontairement. La respiration continue pendant le sommeil et, généralement, même pendant les états d’inconscience. Des organes sensoriels situés dans le cerveau, dans l’aorte et dans les carotides permettent de réguler le flux sanguin et décèlent les taux d’oxygène et de dioxyde de carbone. Normalement, l’augmentation de la concentration en dioxyde de carbone est le stimulus le plus puissant pour approfondir et accélérer la fréquence de la respiration. Inversement, quand la concentration en dioxyde de carbone diminue, la respiration diminue. Le cerveau tend alors à diminuer la fréquence et la profondeur de la respiration. Le diaphragme, muscle en forme de dôme qui sépare la cavité thoracique de l’abdomen, a le rôle le plus important pour faire rentrer l’air dans les poumons. Lorsque le diaphragme se contracte, la hauteur et le diamètre de la cavité thoracique augmentent et les poumons s’élargissent. Les muscles intercostaux et les muscles du cou favorisent les mouvements de la paroi thoracique et de ce fait participent à la respiration. Les muscles abdominaux sont parfois impliqués dans l’expiration. Au repos, la sortie de l’air hors des poumons est un processus passif. L’élasticité des poumons et de la paroi thoracique, qui sont activement étirés lors de l’inhalation, leur fait reprendre leur forme au repos et provoque l’expulsion de l’air des poumons lorsque les muscles inspiratoires sont relâchés.

La respiration contribue à l’équilibre physiologique et psychologique. La fonction respiratoire est la seule fonction qui soit à la fois volontaire et involontaire. La respiration contrôlée permet de réguler nos états internes via son action sur le système nerveux autonome. La respiration nous permet d’agir sur notre niveau de vigilance. En contrôlant notre manière de respirer, nous pouvons induire une respiration relaxante pour se détendre et se calmer, ou dynamisante. La respiration contrôlée peut également être employée pour réguler le niveau de stress. La respiration contrôlée peut également agir sur le relâchement musculaire, la baisse de la tension artérielle, le ralentissement des pulsations du cœur. La respiration contrôlée peut également bloquer les effets anxiogènes du système sympathique.

La respiration contrôlée correspond à l’air poussé par le respirateur à la fréquence respiratoire programmée. Le respirateur continuera de générer un minimum de respirations selon la fréquence respiratoire établie. Les microprocesseurs évaluent constamment le débit d’air qui quitte le respirateur pour être acheminé au patient par le circuit. Les microprocesseurs du respirateur sont calibrés en fonction de la pression et du débit d’air normaux dans le circuit et même une infime variation de l’air acheminé dans la poitrine est perçue par le respirateur. Un déclencheur en pression est activé lorsque le diaphragme contracté fait diminuer la pression globale de l’air dans le circuit. Un déclencheur en débit détecte la baisse de pression créée par le diaphragme et perçoit ainsi l’air aspiré par le circuit. Lorsque le débit atteint le seuil de déclenchement du déclencheur en débit, le respirateur génère une respiration. Le patient n’a qu’à aspirer une quantité d’air à un débit négligeable pour que le respirateur perçoive un effort inspiratoire, et dès la détection, le respirateur achemine une respiration en fonction du mode et des réglages déterminés. Le seuil de déclenchement en débit est généralement compris entre 2 et 3 L/min. Puisque les respirateurs réagissent en une fraction de seconde, même un infime changement (aspiration d’air par le patient) peut déclencher un cycle respiratoire.