Quelles sont les causes des entorses à répétition ?

L'entorse récidivante, ou entorse à répétition, est la complication d'une entorse dont la prise en charge a été insuffisante ou dont le traitement n'a pas été correctement suivi. Une entorse endommage le ligament, et parfois aussi le nerf, et ces lésions peuvent être à l'origine d'une instabilité chronique de la cheville qui entraînera à son tour de nombreuses autres entorses. Quand les entorses se répètent fréquemment cela signifie que les ligaments n’ont pas bien cicatrisé et qu’ils sont détendus. Lorsque les entorses se répètent fréquemment cela signifie que les ligaments n’ont pas bien cicatrisé et qu’ils sont détendus. L'empilage des structures osseuses de la cheville, du pied dans son ensemble, voire du segment jambier, va garder imprimé dans son organisation fonctionnelle un déséquilibre orienté dans le sens de l’entorse. Cette situation résulte de la réponse réflexe des structures musculo-ligamentaires qui auront réagi à la torsion de la cheville avec retard ou insuffisamment, débordées par la rapidité ou la violence du traumatisme.

Les entorses sont des blessures courantes chez les sportifs de haut niveau et, bien que souvent considérées comme mineures, elles sont responsables de nombreux arrêts d'activité. Ce type de blessure résulte d’une torsion ou d'un mouvement excessif d'une articulation, pouvant étirer ou déchirer les ligaments qui la stabilisent. Chez les sportifs professionnels, les entorses sont souvent dues à une combinaison de facteurs liés à la discipline pratiquée, aux mouvements spécifiques et aux contraintes physiques. Les principales causes incluent : Mouvements brusques et changements de direction rapides : Dans des sports comme le football, le basketball ou le tennis, les changements de direction soudains peuvent entraîner une torsion des articulations, ce qui expose les ligaments à des forces de traction qui favorisent l’entorse Surentraînement : La répétition excessive de mouvements et une intensité trop élevée sans temps de repos augmentent le risque de blessure. Terrain inadapté : Les surfaces irrégulières ou glissantes augmentent les risques de faux pas. Fatigue musculaire : Lorsque les muscles sont fatigués, ils stabilisent moins bien les articulations, ce qui ralentit les réflexes et rend les mouvements moins précis.

Plusieurs facteurs entrent en jeu dans la récidive. La mauvaise cicatrisation (ou l’absence de cicatrisation) d’une première entorse est un facteur de risque de récidive. La fatigue combinée à une mauvaise condition physique peut aussi favoriser les entorses à répétition. A la moindre torsion, l’articulation ne sera pas compensée par la vigilance musculaire. Les sports dits "à pivot" comme le tennis où il peut y avoir des mouvements imprévus tel qu’un contre-pied qui va mettre l’articulation dans une position difficile. Le risque d’entorses à répétition est encore plus élevé dans les sports de "pivot-contact" comme le football ou le rugby. Les femmes ont plus de risque de souffrir d’une entorse du genou dans leur vie. La forme du genou prédispose à l’entorse surtout chez celles qui ont un genu valgum, autrement dit les jambes en X. Les femmes ont également une moindre protection musculaire et un ligament croisé antérieur plus court, donc anatomiquement plus fragile. Pendant le cycle menstruel, la variation d’hormones peut jouer un rôle sur la fragilité du ligament.