Quels sont les symptômes d'un traumatisme du pied sans fracture ?

Les symptômes typiques sont une douleur légère autour du troisième ou du quatrième orteil, qui évolue vers une sensation de brûlure ou de fourmillement. Au début, le névrome n’est responsable que d’une légère douleur autour du troisième ou du quatrième orteil. Il s’accompagne parfois d’une sensation de brûlure ou de fourmillement au niveau des orteils, en particulier lorsque l’affection évolue. Ces symptômes s’accentuent généralement lorsque la personne porte certains types de chaussures, en particulier des chaussures trop serrées sur l’avant-pied, notamment les chaussures pointues. L’évolution donne lieu à une sensation de brûlure permanente, irradiant au bout des orteils, quelles que soient les chaussures portées. La plupart des patients deviennent progressivement incapables de porter des chaussures fermées. La personne peut également avoir une sensation de bille ou de petit caillou sous l’avant-pied.

Les douleurs sont très importantes, trop importantes même pour le contexte clinique. Elles sont peu ou mal soulagées par les antalgiques classiques. Les troubles vasomoteurs sont de 2 ordres en fonction de la phase d’algodystrophie. Il existe 2 phases qui en général se succèdent : la phase chaude et la phase froide. En phase chaude, il existe une augmentation de la température du pied présentant l’algodystrophie, avec une augmentation de la perméabilité des vaisseaux par vasoplégie, et un œdème global du pied avec une coloration plutôt rouge de la peau. En phase froide, la température du pied est diminuée, le pied est plus froid. La coloration de la peau est bleutée d’aspect cyanique. Il existe également des manifestations neurologiques. La compression des nerfs par les tissus oedématiés peut entraîner des sensations de fourmillement appelées paresthésies, des douleurs à l’effleurement cutané appelées hyperesthésies, des sensations particulières appelées dysesthésies. Les patients ont également l’impression d’avoir le pied dans un étau. Habituellement les symptômes sont résolutifs avec le temps, mais des séquelles peuvent persister.

Un choc direct sur le pied peut provoquer un hématome ou une fracture. Ces blessures se manifestent par un gonflement et des douleurs persistantes. Une fracture de fatigue se manifeste par des micro-traumatismes répétés sur les os du pied. Un effort intense et prolongé peut entraîner une fracture de fatigue. Suite à une entorse, il est courant de ressentir des douleurs sur le dessus du pied. L’entorse provoque un étirement ou un déchirement des ligaments latéraux de la cheville. Après une activité physique intense ou une marche prolongée, il est possible de ressentir une douleur à type de courbature sur le dessus du pied. Cette tendinite est due à la sollicitation excessive des muscles releveurs du pied. Une douleur sur le dessus du pied peut parfois provenir du dos, notamment d’une compression du nerf sciatique. Une compression nerveuse se manifeste par une douleur sur le dessus du pied. Cette douleur peut être ressentie comme une brûlure, une décharge électrique ou un picotement. Une infection, notamment chez les diabétiques, peut provoquer des douleurs sur le dessus du pied. Une plaie infectée se manifeste par une douleur pulsatile, un gonflement et une rougeur. Les maladies articulaires du pied peuvent causer des douleurs et des raideurs dans les pieds, surtout après une période d’immobilité. L’arthrite et l’arthrose sont des maladies articulaires qui peuvent causer des douleurs et des raideurs dans les pieds. Ces conditions peuvent entraîner une fonte musculaire et un affaissement de la voûte plantaire, causant des douleurs au pied. Grossesse, myopathies dégénératives, vieillissement et diabète peuvent entraîner une fonte musculaire et un affaissement de la voûte plantaire, causant des douleurs au pied. Certaines malformations du pied comme l’orteil en griffe ou en marteau, et l’hallux valgus (ou "oignon"), peuvent causer des douleurs significatives lors de la marche ou dans les chaussures. Les chaussures étroites ou un laçage serré peuvent aggraver la condition du névrome de Morton. Suites à une entorse, les douleurs peuvent provenir du dessus et des côtés.