Comment soigner un étirement du ligament à la cheville ?

Le traitement en cas de blessure de la cheville est fonction du degré de gravité de la blessure. Une simple élongation ou un simple étirement guérissent en immobilisant la cheville et en la délestant, sans autre forme de traitement médical. Surélever le pied et appliquer de la glace permet de soulager la douleur et de faire désenfler la cheville. En cas de rupture des ligaments, la cheville doit être soutenue pendant une durée prolongée à l'aide d'une attelle pneumatique. On recommande parfois aux sportifs de haut niveau de recourir à l'intervention chirurgicale en cas de rupture des ligaments, afin d'accélérer le processus de guérison. Si on est en présence d'une fracture osseuse, outre la blessure des ligaments, on recommande généralement la chirurgie.

Pour une simple élongation ou un étirement des ligaments, le traitement consiste à immobiliser la cheville pour permettre la guérison. Délester la cheville éviter de mettre du poids sur la cheville blessée. Surélever le pied pour réduire le gonflement. Appliquer de la glace afin de soulager la douleur et de diminuer l'inflammation. En cas de rupture des ligaments, il est souvent nécessaire de soutenir la cheville avec une attelle pendant une période prolongée pour assurer la stabilité. Intervention chirurgicale recommandée pour les sportifs de haut niveau ou en présence d'une fracture osseuse. Cette option vise à accélérer la guérison et à restaurer la fonction de la cheville. La chirurgie est généralement réservée aux cas suivants : Rupture des ligaments, chez les sportifs de haut niveau ou lorsque le traitement conservateur échoue. Distension ligamentaire, une instabilité de la cheville est possible également avec des ligaments non rompus mais seulement distendus avec donc une fonction insuffisante. Présence d'une fracture osseuse nécessitant une stabilisation chirurgicale.

Un traitement médical permet, dans 70% des cas, une récupération fonctionnelle complète en environ 1 mois. Plus rarement, lorsque l’articulation reste instable et/ou douloureuse, il peut s’avérer nécessaire d’opérer. Lorsque le LTFA est désinséré du péroné mais pas trop rétracté et encore de bonne qualité, la méthode Brostrom est la technique chirurgicale la plus adaptée, en particulier chez les patients qui éprouvent des douleurs mais ne sont pas victimes d’entorses récurrentes. L’opération se déroule sous arthroscopie et son but est de retendre et de réinsérer le LTFA à l’aide d’ancres de très petite taille. La remise sous tension du ligament s’accompagne parfois de son renforcement, en utilisant pour cela un fragment du rétinaculum des extenseurs appelé intervention de Gould. La ligamentoplastie anatomique est utilisée lorsque le reliquat de ligament est insuffisant ou de trop mauvaise qualité pour envisager un Brostrom-Gould, ce qui se fait en utilisant un tendon prélevé sur le musclu gracilis. Ensuite, sous arthroscopie et à l’aide d’instruments spécifiques, le chirurgien creuse des tunnels dans le calcanéum, le talus et la malléole, pour y positionner le greffon. Les deux stratégies opératoires évoquées aboutissent en général à de très bons résultats, permettant de stabiliser la cheville, de limiter les sensations de dérobement et les entorses récurrentes. Ce type de chirurgie agit aussi fréquemment sur la douleur.

La prise en charge par les secours du randonneur blessé et en cas de gravité de l’accident est importante. La rééducation quant à elle est fondamentale. Pour une entorse moyenne avec un faisceau ligamentaire rompu, l'immobilisation de la cheville est nécessaire trois semaines ; on double la mise lors d'une entorse grave. L'appui du pied est autorisé avec des cannes anglaises en prenant la douleur comme limite. Pas de chirurgie, celle-ci reste réservée à des situations complexes ou aux sportifs de haut niveau par exemple, avec des enjeux professionnels importants. Dans les entorses de cheville bénignes qui sont les plus fréquentes, la reprise immédiate de l'appui en fonction de la douleur est la règle, avec des cannes anglaises permettant la marche en décharge si nécessaire. La reprise du sport est envisageable après 8 semaines, toujours avec une rééducation adéquate en parallèle, soit deux séances par semaine au minimum. Durant les trois premiers jours, pour n'importe quelle entorse, et tant que l'articulation n'a pas dégonflé correctement, il faut appliquer le protocole GREC. Le protocole GREC est « G » pour glaçage, « R » pour repos, « E » pour élévation et « C » pour contention. La cheville doit être surélevée le plus souvent possible et la contention favorise le drainage veineux et de l'hématome.

Si vous présentez tous les symptômes de l’entorse, que pouvez-vous faire pour vous soulager ? Reposez-vous et élevez votre cheville, que vous soyez couché ou assis. Appliquez de la glace par petites périodes de 10-15 minutes, pour diminuer la douleur et l’œdème (48 à 72 h). Effectuez un bandage élastique (48 h maximum) afin de limiter l’enflure et les mouvements. Attention à ne pas trop le serrer, pour ne pas entraver la circulation sanguine. Reprenez graduellement vos activités (entre 48 et 72 h), selon votre tolérance. Si les symptômes persistent ou s’aggravent au-delà de cette période, consultez immédiatement un professionnel de la santé, notamment un physiothérapeute. Lorsque la cheville est très enflée et que vous présentez une ecchymose importante et que vous avec peine à faire 4 pas sans aide pour vous supporter, il serait indiqué de passer une radiographie afin d’éliminer un risque de fracture qui devrait être immobilisée. Certains facteurs peuvent augmenter la probabilité de souffrir d’une entorse, comme le sport, la marche sur terrain accidenté, des chaussures instables… Gardez une alimentation équilibrée ; Pratiquez des activités physiques régulièrement ; Pratiquez régulièrement des exercices d’équilibre sur une jambe ; Assurez-vous de bien soigner vos entorses précédentes.

Pour soigner un étirement du ligament à la cheville, il faut appliquer le protocole GREC. G pour Glacer : avec une petite vessie de glace ou quelques glaçons dans un sac plastique en protégeant bien la peau avec un linge fin pour éviter de l’abimer. R pour Reposer : il faut arrêter de marcher ou de courir pour éviter d’aggraver la blessure et d’augmenter le saignement. E pour Elever : Dès que possible il faut surélever la jambe pour empêcher le sang de stagner dans la cheville C pour Compresser : A l’aide d’une bande cohésive serrer légèrement autour de la cheville pour limiter le gonflement. Retenons qu’une entorse de cheville se traite dès la première minute. Car éviter le saignement est essentiel pour accélérer la guérison. Puis il faudra maintenir la cheville avec des moyens plus ou moins contraignant selon là aussi l’importance de l’entorse. Cela ira de la chevillère élastique ou strapping fait avec des bandes adhésives à la botte rigide ou plâtrée en passant par l’attelle. Pour finir, il ne faudra pas hésiter à faire de la kinésithérapie notamment pour renforcer les muscles stabilisateurs de cheville et prévenir la récidive.

Pour soigner un étirement du ligament à la cheville, il est très important de ne pas faire l’impasse sur le programme de rééducation proposé par les professionnels de santé. Dans le cadre d’un programme de rééducation des suites d’une entorse à la cheville, plusieurs exercices peuvent être effectués. Pour effectuer une flexion du pied : assis sur une chaise, genoux pliés, placez vos orteils en pointes flex et tentez de les ramener vers vous sans forcer au-delà de votre seuil de douleur ; maintenez la position pendant environ 3 secondes puis relâchez ; Le plus tôt possible après avoir obtenu l’accord du professionnel de santé en charge de votre programme de rééducation, optez pour des séries de 20 mouvements, entre 3 et 5 fois par jour. Avec votre cheville, dessinez des cercles vers la droite, puis vers la gauche en prenant garde à ne pas dépasser votre seuil de douleur. Si votre cheville est moins douloureuse, vous pouvez commencer à effectuer cet exercice à hauteur de 20 mouvements par jour. Placez-vous au sol et, à l’aide d’un élastique ou d’une serviette placée sur la plante de votre pied, essayez de tirer vers vous pour assouplir votre tendon d’Achille. Effectuez cet exercice plusieurs fois par semaine en essayant de tenir la position pendant 30 secondes à chaque fois. En position debout, pliez le genou de la jambe saine et posez le talon de la cheville blessée en flexion, les orteils relevés vers le ciel ; déroulez ensuite le pied sur le sol en amenant le bassin vers l’avant et en dépliant le genou de la jambe saine, de sorte que la cheville du pied sain se retrouve en extension ; Cet exercice peut être intégré à la routine selon les recommandations de votre praticien, à hauteur de 10 mouvements de chaque côté. Debout, placez vos bras contre un mur et placez le pied blessé derrière vous, le plus en arrière possible, de sorte que le talon soit toujours posé sur le sol et le genou tendu ; tenez ensuite la position pendant 30 secondes. Pour renforcer le mollet : debout, montez sur la pointe des pieds le plus haut possible et tentez de garder l’équilibre pendant 5 secondes ; Effectuez 10 séries d’étirements et 10 séries de renforcement plusieurs fois par semaine pour un résultat optimal. Placez-vous debout en équilibre sur un pied ; maintenez l’équilibre pendant 30 secondes ; Effectuez un circuit de 3 tours pour un rendu optimal. Commencez par les sauts sur deux pieds : sur place, sautillez 20 fois sur vos deux jambes et observez une pause entre chaque série ; Une fois que vous êtes à l’aise avec les sauts sur deux pieds, vous pouvez commencer à sautiller sur un pied, sur place d’abord, puis d’avant en arrière et sur les côtés sans que cela soit douloureux. Après plusieurs semaines de rééducation. Réaliser des exercices ciblés dans le cadre d’un programme de rééducation après une entorse de la cheville est très utile pour accélérer le retour à la mobilité. Cela permet de retrouver rapidement les différentes amplitudes de l’articulation et de renforcer les muscles pour limiter le risque de développement d’une instabilité de la cheville, par exemple. L’ensemble de ces exercices doivent être effectués de manière progressive, et selon les recommandations du professionnel de santé qui vous suit. L’important est de toujours respecter les seuils de douleur et d’augmenter la difficulté des exercices de manière progressive.